+ Création d’une base de référence pédiatrique du KERPAPE-RENNES-EMG-BASED-GAIT-INDEX (KER-EGI)
La paralysie cérébrale est la cause la plus fréquente de handicap moteur pendant l’enfance, son incidence est de 2 à 3 pour 1 000 naissances en France.
Ce handicap résulte de lésions irréversibles survenues sur le cerveau du fœtus ou du nourrisson, dues à la destruction de certaines cellules du cerveau en développement. Ces lésions provoquent un ensemble de troubles du mouvement ou de la posture, souvent accompagnés de difficultés cognitives ou sensorielles.
Pour que les décisions médicales soient pertinentes face aux troubles de la motricité, et plus particulièrement les troubles de la marche, il est nécessaire de réaliser une analyse de la Marche. Les résultats obtenus sont alors comparés à une base de référence, créé chez l’adulte lors de précédents travaux menés au CMRRF de kerpape : le Ker-EGI. Il parait plus pertinent de pouvoir comparer les résultats d’analyse de la marche des enfants paralysés cérébraux avec une base de référence pédiatrique. Chaque étape de la croissance ayant ses spécificités.
Ce projet a donc pour but de créer cette norme de référence chez l’enfant, pour l’index de quantification de la marche basé sur les profils d’activation musculaire des membres inférieurs, grâce à la participation volontaires de 120 enfants âgés de 3 à 15 ans.
Sur le plan médico-économique, la création de la base de référence Ker-EGI kids permettrait une analyse plus fiable des résultats d’analyse de marche, pour un meilleur suivi et prise en charge des enfants atteints de troubles de la marche.
Partenaires impliqués :
Laboratoire M2S (Laboratoire Mouvement, Sport et Santé) – Université de Rennes II.
Kristell Bervet Kinésithérapeute PhD, accompagnée par le Département Innovation Recherche et par le Laboratoire d’assistance technologique.
PROJET EN COURS ET EN RECHERCHE DE FINANCEMENT
Financement
51 771 €
+ Développement des Fonctions Exécutives chez l’Enfant et l’adolescent : création d’une norme de référence d’évaluation des fonctions exécutives de l’enfant et de l’adolescence en milieu écologique (outil eEFEe)
Les fonctions exécutives occupent une place centrale et déterminante dans le développement de l’enfant et constituent l’ensemble des habiletés cognitives de haut niveau permettant de s’adapter à des situations nouvelles, et sont mises en œuvre dans un grand nombre d’activités de vie quotidienne et à l’école.
Les tests actuellement utilisés pour évaluer la performance de ces fonctions exécutives sont des outils développés chez l’adulte dont l’étalonnage et la normalisation francophone chez l’enfant sont insuffisants. Il est donc essentiel de disposer d’une norme de référence d’évaluation des fonctions exécutives de l’enfant et de l’adolescence en milieu écologique (outil eEFEe).
Cette étude va permettre d’explorer de façon inédite, les relations entre le développement des fonctions exécutives et celui de la cognition sociale sur une période longue allant de l’enfance à la fin de l’adolescence en prenant en compte le rôle du développement cognitif général, de la cognition sociale et des données sociodémographiques.
Sur le plan socio-économique, l’outil eEFEe permettrait d’évaluer plus précisément le retentis-sement des troubles des fonctions exécutives sur la vie quotidienne et la scolarité, durant l’enfance et l’adolescence.
Partenaires impliqués:
LP3C (Laboratoire de Psychologie, Cognition, Comportement, Communication) – Université de Rennes II.
Dr. Véronique TSIMBA Médecin de MPR en pédiatrie, Anne-Sophie DOUGUET Neuropsychologue, Virginia JOUAN Ergothérapeute, accompagnées par le Département Innovation Recherche.
PROJET EN COURS ET EN RECHERCHE DE FINANCEMENT
Financement
36 300 €
+ Étude clinique Trunk Impairment Scale – Adaptation et validation en langue française (KER-TIS.fr)
Le tronc est l’axe central des mouvements de la vie quotidienne. Cependant, la prise en charge de patients post-AVC reste en général focalisée sur les membres hémiplégiques, sous-estimant l’implication du tronc dans l’équilibre, la marche, l’autonomie et la qualité de vie.
Actuellement, aucune échelle francophone de la motricité du tronc n’est disponible. Traduire et valider la Trunk Impairment Scale, échelle reconnue internationalement, offrirait un outil important à l’ajustement de décisions thérapeutiques et soins prodigués au plus proche des besoins des patients.
Les bénéfices attendus pour les patients sont :
– Une meilleure prise de conscience des déficits observés améliorant l’adhésion au traitement.
– Une meilleure intégration d’axe de travail sur l’équilibre assis et la motricité spécifique du tronc.
Sur le plan médico-économique, une meilleure évaluation du tronc et de l’équilibre assis permettrait de mieux orienter une rééducation longue et coûteuse en gagnant en efficience de soins.
Partenaires impliqués :
Karim JAMAL (kinésithérapeute, PhD, CIC-P Inserm CIC1414, CHU de Rennes) associé au projet en tant qu’expert scientifique.
L’analyse statistique sera réalisée par la cellule de biostatistiques de la Délégation à la Recherche Clinique et à l’Innovation du GHICL (Groupement des Hôpitaux de l’Institut Catholique de Lille).
Equipe projet centre de Kerpape :
Jean-Philippe PLOUZENNEC, Kinésithérapeute accompagné par le Département Innovation Recherche.
PROJET EN COURS ET EN RECHERCHE DE FINANCEMENT
Financement
36 669 €
+ Projet KERMEDEQ
Mesurer l’effet de la médiation équine à court et moyen terme sur les patients en état de conscience minimale.
Le projet KERMEDEQ permettrait de mesurer l’impact des séances de médiation par l’étude de données cliniques, comportementales et un questionnaire auprès de l’entourage familial et professionnel.
l’Université Rennes 1 en lien avec le département innovation recherche (DIR) du centre de Kerpape.
PROJET EN COURS ET EN RECHERCHE DE FINANCEMENT
Financement
35 735 €
+ Projet RETROUVE – Reprise de la conduite chez des patients AVC
En France, il n’existe pas de données publiées sur le taux de reprise de la conduite parmi les patients AVC qui réalisent une évaluation de l’aptitude à la conduite. Les caractéristiques démographiques, cognitives et cliniques de ces patients ainsi que leur devenir à long terme restent également méconnues.
Cette étude comprend deux volets :
- Etude rétrospective multicentrique des patients AVC ayant bénéficié d’une évaluation pluridisciplinaire de leurs capacités de conduite avec mise en situation sur route au CMRRF de Kerpape et à l’Hôpital Henri Gabriel au cours de l’année 2019.
- Etude prospective multicentrique de leur devenir à 3 ans.
PROJET EN COURS ET EN RECHERCHE DE FINANCEMENT
Financement
18 375 €
+ Complément au projet Atalante/exosquelette Wandercraft
ce nouveau projet concerne l’évaluation de l’intégration de ces nouvelles technologies de santé, qui génèrent aussi des impacts organisationnels encore mal appréhendés pour un accès optimisé aux populations cible.
Pour les professionnels
- Poursuivre leur expertise et parcours de compétences.
- S’inscrire dans une démarche de recherche appliquée sur les technologies innovantes.
- Formation des pairs.
- Soutien à l’activité clinique.
- Elaboration d’une base de données dédiée aux dispositifs innovants.
- Inscription à la démarche de veille scientifique.
- Explorer des pistes nouvelles de développement de l’usage du dispositif.
Pour l’établissement
- Augmenter l’attractivité du centre auprès des professionnels de la MPR.
- Valoriser l’impact des projets organisationnels sur l’appropriation des technologies innovantes.
- Renforcer la dynamique d’innovation en interne.
- Optimiser l’investissement dans la recherche.
Pour les patients
- Bénéficier d’un plateau technique.
- Bénéficier d’une diversification de leur prise en charge et sensibilisation aux alternatives dans le champ de la compensation du handicap.
- Bénéficier des retombées de la recherche clinique.
Pour les partenaires extérieurs
- Bénéficier de l’expertise des équipes de rééducation dans la définition des axes de développement technologique.
PROJET EN COURS ET EN RECHERCHE DE FINANCEMENT
Financement
34205€
+ Projet VECODON : Etude sur l’intérêt du port de compressif dans la prise en charge des douleurs neurologiques du membre supérieur
Le C.M.R.R.F. de Kerpape met en place un projet de recherche dont les référents sont le Docteur Vincent DETAILLE, le département innovation recherche de kerpape le Docteur Lénaïg DY et Marianne AUDRAN-MUTTY, en partenariat avec l’Entreprise CERECARE, le Centre de Consultation Douleur du pays de Lorient et l’Université Catholique de Lille.
Les résultats attendus sont l’augmentation des réponses thérapeutiques pour les patients douloureux et le renforcement de l’expertise des équipes dans la prise en charge des mains traumatiques.
Evaluer l’intérêt du port de vêtements compressifs dans la prise en charge des patients souffrant de douleurs neurologiques:
Pour les professionnels
- Analyser leur pratique et objectiver leurs impressions en participant à une étude clinique.
Pour l’établissement
- Renforcer son expertise dans la prise en charge des mains traumatiques.
- Renforcer les liens entre les établissements et professionnels prenant en charge ces patients.
Pour les patients
- Augmenter les réponses thérapeutiques pour ces patients douloureux.
Pour les partenaires extérieurs
- Participer à un programme de recherche.
Marianne Andran Mutty Cadre de santé et Docteur Vincent Detaille
PROJET EN COURS ET EN RECHERCHE DE FINANCEMENT
Soutien du Fonds
Budget prévisionnel
25703€
+ Financement structuration avec département innovation recherche
L’innovation et la recherche ont une place importante dans l’activité de l’établissement.
De nombreux partenariats et implication dans des réseaux se sont développés, des axes privilégiés se dégagent et l’implication des équipes est forte.
La création récente d’un comité scientifique a permis de mettre en place une animation et une coordination de l’activité d’innovation et de recherche. L’effort de structuration doit se poursuivre pour consolider l’existant et apporter un soutien méthodologique, humain et organisationnel, qui soit garant de la pérennité de l’innovation et la recherche à Kerpape .
Les objectifs sont :
Pour les professionnels
- Sur le terrain, meilleur suivi des projets, soutien méthodologique. De façon générale dynamisme des équipes, renforcement de l’expertise.
- Mieux valoriser les travaux des étudiants et professionnels en formation.
- Amélioration de la connaissance, possibilité d’accéder à des méthodes d’évaluation, d’investigation ou traitements innovants.
- Participation à des projets collaboratif et multicentrique.
Pour les patients/association d’usagers
- Amélioration de la prise en charge.
- Participation et implication dans des projets innovants.
Pour l’établissement
- Améliorer la visibilité des actions de recherche et innovation et leur valorisation, interne et externe.
- Augmenter l’attractivité du centre (patient, professionnel et autres partenaires).
- Faciliter l’obtention de financement ces actions.
Le fonds de dotation reconduit également le financement du laboratoire électronique du centre de Kerpape à hauteur de 30000 €, notamment sur la veille technologique et lien avec les entreprises œuvrant dans l’innovation et la recherche dans le champ du handicap.
PROJET EN COURS – FINANCÉ
PROJET FINANCÉ
+ Projet Hypnose à Kerpape
L’hypnose médicale non directive a fait ses preuves dans la PEC de la douleur aiguë, chronique et induite par les soins, elle est également reconnue dans la mentalisation du mouvement (lutte contre la raideur, récupération neurologique), la prise en charge de l’anxiété liée aux soins (la réduction de l’anxiété préopératoire a été objectivée chez les enfants aussi).
Elle fait partie de l’arsenal thérapeutique non médicamenteux.
Elle se pratique en hétérohypnose avec un thérapeute formé, ou en autohypnose qui ne se conçoit qu’après hétérohypnose.
Les buts de l’auto hypnose sont variés dans notre pratique ils seront:
- Le soulagement d’une douleur ou d’un inconfort,
- Le repos,
- La prolongation de bénéfices obtenus par hétéro hypnose,
- La préparation d’un événement (chirurgie, retour à domicile, retour au travail).
Le centre de Kerpape souhaite structurer et développer la pratique de l’hypnose en établissement SSR spécialisés pour développer les compétences des professionnels de façon transversale et maintenir son niveau d’expertise dans les prises en charge alternatives pour la douleur.
En proposant des formations par des professionnels compétents et experts dans leur domaine et en structurant ces prises en charge sur le plan organisationnel des parcours de soins.
Cette organisation répartie sur plusieurs professionnels vise :
- La coordination et la confirmation de la place de l’hypnose dans les parcours de soins des patients.
- La formation et sensibilisation de l’ensemble des professionnels à la communication thérapeutique.
- Le déploiement de cette activité sur les établissements de la mutualité.
Pour les patients
- Améliorer la prise en charge en augmentant les réponses possibles dans la prise en charge des situations douloureuses.
- Apprendre au patient à utiliser ses propres ressources.
Pour les professionnels
- Poursuite l’engagement et développer les compétences des hypnothérapeutes.
- Donner des outils supplémentaires aux professionnels non formés pour accompagner les patients douloureux.
Pour l’établissement
- Maintenir son niveau d’expertise dans les prises en charge alternatives pour la douleur.
- Proposer des formations par des professionnels compétents et experts dans leur domaine.
- Réaliser des études cliniques autour de la prise en charge en hypnose.
PROJET FINANCÉ
+ Projet Atalante/exosquelette Wandercraft
Le Centre de Kerpape souhaite consolider l’image de centre expert dans les exosquelettes et la robotique (premier exosquelette en test Rewalk dès 2012).
Les objectifs principaux sont:
Contribuer par des études cliniques, au développement d’un exosquelette de marche de dernière génération ne nécessitant pas l’usage de cannes (Atalante).
- Chez le blessé médullaire dans le double objectif:
- de rééducation des fonctions motrices déficientes,
- d’évaluer de suppléance à la locomotion en milieu domestique,
- D’évaluer l’effet d’une locomotion bipède sur le pronostic de marche et d’équilibre à la phase précoce de l’AVC.
S’inscrire dans une démarche d’innovation dans le cadre d’un partenariat industriel français.
- Poursuivre leur parcours de compétences et l’expertise sur les exosquelettes.
- S’inscrire dans une démarche de recherche clinique.
Établir ou renforcer les liens régionaux et nationaux avec d’autres équipes de rééducation.
Pour les patients
- Bénéficier d’un plateau technique de rééducation de haut niveau de recours.
- Bénéficier des retombées de la recherche appliquée aux exosquelettes.
- Répondre aux attentes fortes des patients et associations dans ce champ des technologies nouvelles de suppléance à la marche.
Pour les professionnels
- Poursuivre leur parcours de compétences et l’expertise sur les exosquelettes.
- S’inscrire dans une démarche de recherche clinique.
- Etablir ou renforcer les liens régionaux et nationaux avec d’autres équipes de rééducation.
Pour le centre de Kerpape
- Consolider l’image de centre expert dans les exosquelettes et la robotique.
- Augmenter l’attractivité du centre auprès des professionnels de la MPR.
- Valorisation de l’activité du Département Innovation Recherche.
- S’inscrire dans une démarche d’innovation dans le cadre d’un partenariat industriel français.
PROJET FINANCÉ
+ PROJET VIBR MRI
Poursuite thèse Stéphanie Le Plaideur
Le sujet de la thèse: «Bases neurales de l’effet de vibration cervicales sur la cognition spatiale, chez les sujets sains et cérébrolésés droits. Effet immédiat et effet sur la plasticité cérébrale d’un point de vue clinique et en neuroimagerie».
Perspectives pour la 3ème année de thèse étude de la prédiction de l’évolution de la cognition spatiale après accident vasculaire cérébral, en combinant les résultats cliniques et la neuroimagerie :
- Interprétation des données IRM structurelles du PHRC national.
- Evaluation de l’effet de la stimulation sensorielles par vibrations cervicales sur la plasticité cérébrale lors des taches de cognition spatiale.
Mobilité internationale dans le laboratoire du Pr Cathy Stinear (Clinical Neuroscience Laboratory in the Department of Medicine, University of Auckland) (laboratoire expert dans la thématique prédictive post AVC).
